大腸がん治療の入院期間

～入院前に知りたいこと～

Hospital Stay for Colorectal Cancer Treatment: What You Should Know Before Admission

医師　

杉本大

都内の総合病院中心に約20年内科一般と消化器内科中心に診療中。プライマリケア・在宅診療も経験あり。患者一人一人のベストな選択をサポートすることを大事にしています。

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外科手術以外の治療での入院期間

大腸がんの治療で入院が必要と聞くと、多くの方は「手術」をまず思い浮かべるかもしれませんが、進行がんに対しては化学療法（抗がん剤治療）や放射線治療が中心となるケースもあり、外科手術以外の治療でも入院が必要となるケースがあります。ここでは、大腸がんにおいて外科手術以外の治療で入院が必要となるケースについて、表とともに一般的な入院期間の目安を解説していきます。

内視鏡治療（ESD/EMR）

Endoscopic treatment (ESD/EMR)

内視鏡治療は、肛門から挿入した内視鏡（大腸カメラ）を使って、がんを体の外から切らずに体内で切除する手術法で、大腸がんの治療において、ごく早期に発見された場合やがんになる前のポリープ（腺腫）に対して病変（がんやポリープ（腺腫））を切除する「内視鏡治療」が行われ、日帰り通院から１週間程度の入院まで、処置の方法で変わります。

EMR（内視鏡的粘膜切除術）はポリープの大きさが小さいものであれば、日帰りでの実施が一般的です。切除したポリープの数が多かったり、サイズが大きかったりするようであれば、切除後の出血や穿孔（腸に穴が開くこと）といった合併症のリスクがあるため、念のため数日以内の入院で経過観察を行うのが一般的です。
ESD（内視鏡的粘膜下層剥離術）は、大きめのポリープや早期大腸癌を切除することが可能です。切除した後の創部そうぶ（傷口のこと）も大きくなるので、入院での経過観察が7日前後必要となります。

一部の高用量抗がん剤治療

Certain high-dose anticancer drug treatments

大腸がんの治療において、手術が困難な進行がんや再発がん、あるいは手術後の再発予防として「化学療法（抗がん剤治療）」が行われます。多くの場合は外来で点滴投与されるのが一般的ですが、一部の高用量抗がん剤治療や、特定の薬剤の導入期、あるいは患者さんの全身状態によって、安全を確保するために入院が必要となることがあります。

入院期間は薬剤の種類や投与スケジュールによって異なりますが、一般的には抗がん剤の副作用が強く出る可能性が高い数日から1週間程度の期間が見込まれます。主に副作用の管理や緊急時の対応ができるようにする目的です。また、複数の薬剤を同時に投与するケースや、長時間の点滴が必要な場合も入院して行われることがあります。

代表的な薬剤

FOLFOX療法/FOLFIRI療法　
　大腸がんの化学療法において、「FOLFOX療法」と「FOLFIRI療法」は最も標準的な治療レジメン（治療計画）の一つとして用いられていますが、1日目2日目の点滴治療は外来通院で行われることが主流ですが、患者さんの状態や医療機関の方針によっては、1泊2日や2泊3日の入院で実施されることがあります。
　特に初めての治療サイクルで副作用の発現を慎重に観察する必要がある場合や、自宅が遠方で通院が難しい場合、あるいは副作用が強く出た際に迅速な対応が必要な場合、入院が選択されることがあります。
分子標的薬　
分子標的薬は、がん細胞特有の性質（遺伝子変異やタンパク質など）をピンポイントで標的にして攻撃する薬剤で、多くは外来で点滴投与されるか、あるいは内服薬として自宅で服用されることが一般的です。そのため単独で分子標的薬を行う場合は、通常入院は不要なケースが多いですが、導入期にアレルギー反応などの重篤な副作用がないか確認するため、初回投与のみ日帰り入院または短期入院となることがあります。
現在は使用できるのであれば、高用量の抗がん剤治療（FOLFOX療法やFOLFIRI療法）と併用して投与することが主流であり、その抗がん剤の投与スケジュールに合わせて入院が必要となることもあります。
併用する薬剤によって異なりますが、初回観察目的であれば1泊2日程度の入院が一般的な目安となります。