大腸がん治療の入院期間

～入院前に知りたいこと～

Hospital Stay for Colorectal Cancer Treatment: What You Should Know Before Admission

医師　

杉本大

都内の総合病院中心に約20年内科一般と消化器内科中心に診療中。プライマリケア・在宅診療も経験あり。患者一人一人のベストな選択をサポートすることを大事にしています。

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大腸がんと診断され治療が進む中、手術などの入院を要する治療を行うにあたり、「どのくらいの期間入院をするのだろうか」「手術後はどのくらいの日数入院が必要なのだろうか」と、治療が長引くことへの不安や、家族のサポート体制、仕事や日常生活への影響に至るまで、様々な不安を抱える方は少なくありません。本記事では、手術の種類別に、入院期間から合併症による再入院となった場合、ストーマ造設術、手術以外の一部の抗がん剤治療や放射線治療における入院期間の具体的な目安を解説しています。

また、入院前に準備しておきたいことなど、治療期間の全体像を把握することで困りごとや不安を軽減し、家族のサポート支援の計画を立てやすくし、少しでも安心して入院期間を穏やかに過ごし、治療に臨むための参考として頂けましたら幸いです。

大腸がん外科手術での入院期間

大腸がんと診断され、手術を検討されている方にとって入院期間は最も気になることの一つではないでしょうか。入院期間は手術の種類やがんの進行度合い、術後の回復状況、そして合併症の有無によって大きく変動しますが、一般的な目安を知っておくことで治療への心構えや退院後の生活設計、仕事復帰の目安を立てる上で役立ちます。大腸がんの手術では、いずれの手術方法も「全身麻酔」で行われるのが基本となりますが、ここでは大腸がんの手術における入院期間の目安を、一般的な手術時間も含め表とともに解説していきます。ご自身の状況と照らし合わせながら参考にしてください。

【手術における一般的な目安の入院期間と手術時間】

手術内容	一般的な入院期間の目安	一般的な手術時間の目安
開腹手術	2週間～3週間程度	約2時間～3時間
腹腔鏡手術	1週間～10日程度	約3時間～5時間
ロボット支援手術（ダヴィンチ手術）	1週間程度	結腸がん：3～4時間直腸がん：4～7時間

開腹手術

open surgery

大腸がんの開腹手術は、腹部を大きく切開して病巣を切除する術式のため、術後の体の負担が比較的大きく、他の術式に比べ入院期間が長くなる傾向にあります。一般的な目安として、術前検査から術後回復まで含めて2週間から3週間程度の入院が必要となることが多いでしょう。

また、高齢の方や持病をお持ちの方、あるいはがんが進行しており広範囲の切除が必要な場合は、体力の回復に時間がかかり、入院期間がさらに延長される場合があります。

さらに手術中にがんが残存している可能性がある部位や、再発リスクの高い部位に直接放射線を照射する「術中照射」を追加する場合は、さらなる合併症や体調変化のリスクが高まるため、数日から1週間程度入院期間を延長し、慎重に経過を観察します。

一方で、開腹手術は執刀医が患部を直接見て、触った感覚を確認しながら治療が進められること、患部を広く見渡せることもでき、出血などがあってもすばやく対応が可能なことなどの利点から、手術時間を短くしつつも確実な切除が可能です。手術中の体の負担は一番少なくできる方法です。

また、見逃されがちですが、使いきりの器具をほとんど使わないため、手術費用が後述の腹腔鏡手術・ロボット支援手術より安くて経済的であることもメリットと言えます。

腹腔鏡手術

laparoscopic surgery

腹腔鏡手術は、お腹に数ヶ所小さな穴を開け、そこからカメラや手術器具を挿入して行う患者さんの手術後の負担をできるだけ抑えることができる術式で、術後の回復が早く、入院期間も短縮されるのが大きな特徴です。一般的な目安として、入院期間は１週間から10日程度となるケースが多く見られます。

手術時間は、開腹手術よりも長くなるため、手術中の負担は少し増えます。

ロボット支援手術
（ダヴィンチ手術）

Robot-assisted surgery (da Vinci surgery)

ロボット支援手術、特に「ダヴィンチ手術」として知られる術式は、腹腔鏡手術をさらに発展させたもので、精密な操作が可能なため出血量が少なく、周囲組織へのダメージも軽減されることが術後の早期回復に繋がっています。

特に有用なところは直腸がんであり、骨盤内の狭い場所でも精密な操作、安定した視野が確保できることから腹腔鏡手術と比べても開腹移行率（※1）や泌尿生殖ひにょうせいしょく機能障害の減少が示されています。

大腸がんにおけるロボット支援手術の入院期間の目安は、腹腔鏡手術と同等とされ、一般的には１週間程度とされています。

一方で、手術時間が長くなることでの手術中の負担が高くなることと、コストが高いことはデメリットとされます。

※1：開腹移行率
主に腹腔鏡手術などの低侵襲（体に負担が少ない）手術を行う際に、計画通りに腹腔鏡下で手術を完了できず、途中で従来の開腹手術に切り替える割合のことを指します。

人工肛門（ストーマ）造設術

Colostomy (stoma) creation surgery

大腸がんや直腸がんの治療において、病状によっては人工肛門（ストーマ）の造設が必要となる場合があります。多くは、大腸がんや直腸がんの切除手術と同時に行われ、手術方法（開腹手術か腹腔鏡手術か）やストーマの種類（一時的ストーマか永久的ストーマか）、がんの進行度、患者さんの全身状態によって入院期間は異なります。大腸癌と同時に造設した場合は、約２週間程度の入院であり、緩和目的に人工肛門だけ造設するような場合は、体の状態が問題なければ１週間程度の入院目安となります。実際は状態が悪くなっていることも多いので、３－４週間の長期入院となってしまうこともよくあります。