大腸がん患者のための化学療法

Chemotherapy for Patients with Colorectal Cancer

医師　田中良治

消化器内科医。消化器病専門医・消化器内視鏡専門医として12年目。大腸がんをはじめとする消化器疾患の診療・内視鏡治療に携わり、患者さんに寄り添った医療を実践している。

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XELOXゼロックス療法

XELOX regimen

FOLFOXフォルフォックス療法と同等の効果が期待できるもう一つの標準治療（レジメン）となり、FOLFOX療法では点滴薬の「5－FU」を使用しますが、XELOX療法では飲み薬の「カペシタビン」を使用することで患者さんの通院負担を大幅に軽減できることが最大のメリットとなります。

【使用される薬剤】
・カペシタビン：飲み薬の細胞障害性抗がん剤
・オキサリプラチン：点滴の細胞障害性抗がん剤
【治療法】
治療は3週間を1サイクルとし、1日目にオキサリプラチンを点滴し、1日目から14日目まで朝晩2回カペシタビンを内服し、その後7日間は全ての薬の服用を休む（休薬期間）というスケジュールを繰り返します。
【副作用】
FOLFOX療法と同様の末梢神経障害の副作用に加え、「手足症候群」という手や足の裏の皮膚が赤くなり痛んだり、皮がむけたりする症状が現れ、保湿ケアなどの対策が必要となります。下痢などの消化器症状も注意が必要です。

【田中先生からのアドバイス】

大腸がんの化学療法は、がんの進行度（ステージ）や再発リスクによって内容が異なります。手術で取りきれる場合（ステージⅡ〜Ⅲ）でも、再発の可能性が高いと判断されたときには、手術後に再発を防ぐための抗がん薬治療（補助化学療法）が行われます。

代表的な治療としては、前述のXELOX療法（点滴＋内服薬）やFOLFOX、FOLFIRIフォルフィリ療法（点滴中心）などがあります。期間はおおよそ3〜6か月です。進行・再発の大腸がん（ステージⅣ）では、抗がん薬（XELOXやFOLFOX 、FOLFIRIなど）に分子標的薬（ベバシズマブ、セツキシマブ、パニツムマブなど）を組み合わせる治療が標準的に行われます。また、近年では、がんの遺伝子の特徴（MSI-HやTMB-Hと呼ばれるタイプ）を調べて、

その結果によっては免疫チェックポイント阻害薬（ペンブロリズマブなど）を単独で使う治療が選ばれる場合もあります。これらの治療は、患者さんの全身状態や生活背景に合わせて、「内服中心（XELOXなど）」や「点滴中心（FOLFOX、FOLFIRIなど）」といった治療方法が選ばれます。内服薬は2週間服薬・1週間休薬といったサイクルで続ける必要があるため、しっかり服薬を続けられることも大切です。

一方、点滴中心の治療は入院や通院で短期間に投与が終わるため予定を立てやすい反面、体への負担がやや大きくなります。治療の種類や組み合わせは、がんの性質と体調に合わせて主治医と相談しながら決めていきます。