前立腺がんの痛みの特徴とやわらげ方

～家族が知っておきたい症状とケアのポイント～

Characteristics of Prostate Cancer Pain and How to Relieve It: Symptoms and Care Tips Every Family Member Should Know

医師　広重佑

医学部卒業後、泌尿器科専門医・指導医として現在に至るまで病棟勤務経験が豊富。臨床経験を基にした研究実績多数も持ち、患者さんに寄り添った診療を大切にしている。

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前立腺がんによる痛みと特徴

前立腺がんが進行すると、痛みが現れることがあります。

特に骨への転移が起こると、腰や背中、骨盤、大腿骨に痛みを感じやすいのが特徴です。

さらに、神経を圧迫することによってしびれや歩行障害などの運動障害が生じたり、排尿・排便時に痛みを感じたりする場合もあります。これらの痛みは、がんそのものだけでなく、がんが増幅し周囲の神経や臓器への影響が原因となることもあります。

この章では、前立腺がんによる痛みの特徴をわかりやすく解説していきます。

安静時・夜間に強まる痛み

Pain that worsens at rest or at night

前立腺がんによる痛みは、座位や夜間に強くなる傾向があります。

座っていると会陰部や骨盤への圧力が高まり、骨転移や神経圧迫の影響で痛みが悪化することが主な要因です。また、夜間は副交感神経が優位になるため、体の緊張が緩み、日中は紛れていた痛みが強く意識されるようになります。このため、夜中に痛みで目覚めてしまうことも珍しくありません。

こうした痛みの出方は、坐骨神経痛や椎間板ヘルニアによる痛みと似ているため、区別が難しいこともあります。しかし、前立腺がんに伴う痛みは、安静時にも続く持続的な痛みである点が特徴です

　前立腺周辺（会陰部）の痛み　

　特徴　

前立腺周辺、特に会陰部（陰嚢と肛門の間）に現れる痛みは、鈍く重たい感覚や、持続的な圧迫感として感じられることが多いです。
座っていると痛みが増す場合があり、無意識のうちに体勢を変えたくなるような不快感が続きます。

この痛みは、前立腺がんが局所進行し、神経や周辺組織を圧迫しているサインであることもあります。本人が痛みをうまく言葉にできない場合も多いため、周囲が表情や動作から変化を読み取り、早めに医療者に相談することが大切です。

医師　広重先生のお役立ちコメント

前立腺周辺の疼痛は後に説明する排尿時・排便時の痛みや骨転移の痛みと比較すると、我慢できないほど強さではないことが多いようです。患者さんからも「痛み止めを飲むほどではないかな」と言われることも多くあります。とはいえ、日常生活にじわじわと影響を及す厄介な痛みですから、外来での診察の際には日常生活のちょっとした工夫やサポートグッズについてご説明しています。

たとえば、ドーナツ型クッションや低反発座布団などを使うことで、会陰部への圧迫を和らげることができます。また、椅子やベッドの高さを変えたりしても、体勢の負担を減らすことができるケースがあります。特に長時間座る必要のある方は1時間に1-2回は立ち上がったり、体勢を変えたりしてみることがおすすめです。